Інструкція з застосування препарату Диувер

Загальна інформація

Диувер — це фармакологічний засіб із діуретичною дією, який застосовується для лікування набряків та гіпертензії. Препарат належить до групи петльових діуретиків і має високу активність та тривалу дію. Основною діючою речовиною є торасемід, який швидко всмоктується у шлунково-кишковому тракті та ефективно зменшує об’єм циркулюючої крові.

Склад препарату

Компонент	Кількість у 1 таблетці
Діюча речовина	торасемід — 5 мг
Допоміжні речовини	лактоза моногідрат, кукурудзяний крахмал, натрію гліколят, кремній колоїдний безводний, магнію стеарат

Фармакологічна дія

Механізм дії препарату полягає у зворотному зв’язуванні торасеміду з контранспортерами Na+/2Cl−/K+ у апікальній мембрані товстого сегмента петлі Генле. Це призводить до зниження реабсорбції іонів натрію, зменшення осмотичного тиску внутриклітинної рідини та зменшення реабсорбції води. Торасемід має меншу схильність викликати гіпокаліємію у порівнянні з фуросемідом і характеризується більш тривалою активністю.

Препарат швидко всмоктується у шлунково-кишковому тракті, досягаючи максимальної концентрації у плазмі через 1-2 години після прийому. Біодоступність становить близько 80%. Торасемід зв’язується з плазмовими білками понад 99% і має об’єм розподілу близько 16 л. Метаболізується у печінці системою цитохрому P450 з утворенням трьох метаболітів. Виводиться переважно нирками у вигляді неактивних метаболітів та у незмінному вигляді.

Показання до застосування

• набряки різного походження, зокрема, викликані серцевою недостатністю, захворюваннями печінки, нирок або легень.

Протипоказання

• індивідуальна підвищена чутливість до торасеміду або сульфонамідів
• анурія
• печінкова кома або пре-коматозний стан
• почкава недостатність з прогресуючою азотемією
• артеріальна гіпотензія
• аритмії
• вагітність
• період лактації (відсутні дані щодо безпеки)
• вікові обмеження до 18 років (ефективність і безпека не встановлені)

З обережністю: при схильності до гіперурикемії, подагрі, при цукровому діабеті (як прихованому, так і відкритому).

Побічні дії

З боку крові: можливе зниження кількості еритроцитів, лейкопенія, тромбоцитопенія.

З боку серцево-судинної системи: ризик тромбоемболії, зниження артеріального тиску, порушення кровообігу.

З боку шлунково-кишкового тракту: дисфункція травної системи, сухість у роті, в рідкісних випадках — панкреатит.

З боку нирок і сечовивідної системи: можливе затримання сечі при обструкції шляхів, підвищення рівнів креатиніну та мочевини.

З боку нервової системи: головний біль, запаморочення, слабкість, сонливість, судоми, парестезії.

З боку печінки: можливе підвищення активності печінкових ферментів.

Лабораторні показники: гіповолемія, електролітні порушення (гіпокаліємія), гіперурикемія, гіперглікемія, гіперліпідемія.

Алергічні реакції: шкірний зуд, висипання, фотосенсибілізація.

З боку органів зору: порушення зору, шум у вухах, глухота.

Взаємодія з іншими препаратами

• Торасемід підсилює чутливість міокарда до серцевих глікозидів при гіпокаліємії та гіпомагніємії.
• При одночасному застосуванні з мінеральними та глюкокортикоїдними препаратами може підвищитися втрату калію.
• Посилює ефект гіпотензивних засобів.
• Може підвищувати нефро- і ототоксичність антибіотиків групи аміноглікозидів, цисплатину, цефалоспоринів, а також підвищувати токсичність літію.
• Може посилювати дію кураресодержащих міорелаксантів і теофіліну.
• При застосуванні з саліцилатами можливо посилення їх токсичних ефектів.
• Може знижувати ефективність цукрознижуючих препаратів.
• Взаємодія з інгібіторами АПФ може спричинити короткочасне зниження артеріального тиску — потрібно коригувати дозування.
• Нестероїдні протизапальні засоби зменшують дію діуретика.

Як приймати, курс лікування та дози

Препарат призначений для перорального застосування, рекомендується приймати після їжі. Терапевтична доза — 5 мг один раз на добу. За необхідності дозу можна збільшити до 20 мг на добу, а в окремих випадках — до 40 мг. Пацієнтам похилого віку не потрібно підбору дози. Тривалість курсу визначає лікар залежно від стану пацієнта.

Передозування

Симптоматика — відсутня типова картина передозування. При передозуванні можливе форсоване сечовипускання, гіповолемія, порушення електролітного балансу, зниження артеріального тиску, сонливість, сплутаність свідомості, колапс. Лікування — симптоматичне, включає зменшення дози або скасування препарату, відновлення водно-електролітного балансу.

Особливі вказівки

• Під час тривалого лікування необхідно контролювати рівень електролітів, глюкози, креатиніну та ліпідів у крові.
• Перед початком терапії рекомендується корекція водно-електролітного балансу.
• З обережністю застосовувати при подагрі або підвищеному рівні мочевої кислоти.
• При цукровому діабеті потрібно контролювати рівень глюкози в крові.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами: під час лікування слід утримуватися від керування автомобілем та роботи з потенційно небезпечними механізмами через можливі побічні реакції.

Умови зберігання

Зберігати в сухому місці при температурі не вище 30°C, недоступному для дітей.

Термін придатності

2 роки. Не застосовувати після закінчення терміну, зазначеного на упаковці.