Кортинефф (Кортинефф) – синтетичний аналог гормона кори наднирників

Кортинефф (Кортинефф) – це потужний синтетичний препарат, що належить до групи глюкокортикоїдів та має виражену минералокортикоїдну і протизапальну активність. Його основною функцією є регуляція водно-електролітного балансу, зменшення запальних процесів та придушення імунної відповіді організму.

Склад препарату

Фармакологічна дія

Кортинефф є синтетичним аналогом гормона кори наднирників, що є фторованим похідним гідрокортизону. Його дія забезпечується високою минералокортикоїдною активністю, що дозволяє ефективно регулювати водно-електролітний баланс та зменшувати запальні процеси.

• Мінералкортикоїдне дія: посилює зворотне всмоктування натрію та води у ниркових канальцях, збільшує виведення калію та іонів водню, що сприяє підвищенню об’єму внеклітинної рідини та артеріального тиску.
• Протизапальна та імуносупресивна дія: в 10-15 разів сильніше за гідрокортизон. Зменшує активність запальних цитокінів, пригнічує активність імунної системи.
• Обмін речовин: сприяє накопиченню глікогену в печінці, може викликати порушення азотистого балансу при недостатньому білковому харчуванні.

При застосуванні в дозах, що перевищують терапевтичні, можливе пригнічення функції кори наднирників, а також вплив на функції вилочкової залози та секрецію АКТГ.

Показання до застосування

• Первинна недостатність кори наднирників (болезнь Аддісона, після повної адреналектомії)
• Вторинна недостатність кори наднирників
• Адреногенітальний синдром (вроджена гіперплазія надниркових залоз)
• Гіповолемія і артеріальна гіпотензія різної етіології

Протипоказання

Застосування Кортинефф протипоказане при:

• Міопатіях і порушеннях опорно-рухового апарату: міопатія, остеопороз, розрив сухожиль, компресійні переломи хребта, асептичний некроз кісток, патологічні переломи.
• Захворюваннях серцево-судинної системи: аритмії, брадикардія, зміни на ЕКГ, тромбози, облитеруючий ендартеріїт, ускладнення при інфаркті міокарда.
• Захворюваннях шлунково-кишкового тракту: виразкова хвороба, панкреатит, метеоризм, езофагіт, порушення функції печінки.
• Кожних та слизових: атрофічні стрії, акне, порушення загоєння ран, гематоми, еритема, алергічні реакції, пігментація.
• Нервовій системі: підвищення внутрішньочерепного тиску, судоми, головний біль, порушення сну.
• Гормональному статусу: синдром Кушинга, порушення менструального циклу, цукровий діабет, гирсутизм, затримка росту у дітей.
• Органам зору: катаракта, глаукома, екзофтальм, вторинні інфекції очей.
• Психічним порушенням: психотичні та депресивні розлади.

Побічні дії

При застосуванні Кортинефф можливо виникнення наступних побічних реакцій:

• З боку опорно-рухового апарату: міопатія, остеопороз, розрив сухожиль, компресійні переломи.
• З боку серцево-судинної системи: аритмії, тромбози, брадикардія, зміни на ЕКГ.
• З боку шлунково-кишкового тракту: виразки, кровотечі, панкреатит, нудота, блювання.
• З боку шкіри та слизових: атрофія, акне, порушення загоєння, гематоми, алергічні реакції.
• З боку нервової системи: головний біль, запаморочення, порушення сну, судоми.
• Гормональні порушення: синдром Кушинга, порушення менструального циклу, цукровий діабет.
• Зір: катаракта, глаукома, екзофтальм.

Взаємодія з іншими препаратами

• Збільшує ризик виникнення аритмій при спільному застосуванні з серцевими глікозидами.
• Посилює метаболізм інших препаратів (фенитоїн, карбамазепін, рифампіцин) – зменшує їхню ефективність.
• Зменшує дію антикоагулянтів (гепарин, варфарин).
• Може посилювати побічні ефекти при застосуванні з амфотерицином В, інгібіторами карбоангідрази.
• Знижує ефективність НПВС та пероральних контрацептивів.
• Ускладнює вакцинацію та сприяє реплікації живих вірусів при застосуванні з живими вакцинами.

Рекомендації щодо застосування, курс і дозування

Дозування препарату підбирається індивідуально залежно від показань, стану пацієнта та клінічної відповіді. Важливо дотримуватися мінімальних ефективних доз та поступово знижувати їх при завершенні терапії або у разі потреби.

• Взрослі: при замісній терапії — від 100 мкг 3 рази на тиждень до 200 мкг на добу.
• Діти: початкова доза — 300 мкг/добу, з подальшим зниженням до 50–100 мкг/добу через кілька місяців. Для немовлят — 100–200 мкг/добу, для дітей старше 1 року — 50–100 мкг/добу.
• Таблетки рекомендується приймати вранці, після їжі, запиваючи великою кількістю рідини.
• При пропуску дозу слід прийняти якомога швидше, але не подвоювати дозу у разі наближення часу наступного прийому.
• Тривалість курсу визначається лікарем, залежно від стану пацієнта та динаміки лікування.

Передозування

При передозуванні можлива поява симптомів гіперкортицизму: здуття живота, набряки, підвищений артеріальний тиск, порушення обміну речовин. Необхідна симптоматична терапія та спостереження під контролем лікаря.

Спеціальні вказівки

• Препарат слід застосовувати з обережністю у пацієнтів з інфекційними захворюваннями, оскільки він може маскувати їхні симптоми або посилювати їхню течію.
• Під час тривалого лікування необхідний контроль водно-електролітного балансу, стану кісткової тканини та функції печінки.
• При появі ознак гіперкортицизму — зменшення дози або припинення прийому препарату під контролем лікаря.
• З обережністю застосовувати у пацієнтів з психічними порушеннями.

Форма випуску

Таблетки по 100 мкг у блістерах або пластикових контейнерах.

Умови зберігання

Зберігати у сухому, недоступному для дітей місці при температурі не вище 25°C.

Термін придатності

Зазначений на упаковці, зазвичай 2 роки. Не застосовувати після закінчення строку придатності.